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國家衛健委今天新聞發布會:三年內建立一套藥品追溯體系!
信息來源:山東康惠醫藥有限公司     日期:2019-2-27

2月25日,國家衛健委舉行新聞發布會,邀請全國“兩會”代表委員談健康。

全國“兩會”即將召開,據不完全統計,在衛生健康系統領域里有200多名全國“兩會”代表和全國政協代表,作為人大代表,他們發揮著參與決策、參與監督,作為政策委員履行政治協商、民主監督和參政議政的職責。

參加新聞發布會的代表委員有:全國人大代表、浙江省人民醫院院長葛明華,全國人大代表、山西省大同市第三人民醫院消化內科主任王雅麗,全國政協委員、中國科學院院士、中國疾控中心主任高福,全國政協委員、中國醫院協會副會長方來英。

三年時間建立一套藥品追溯體系不是不可能的

還有記者提問:關于管理藥品的追溯,基層有一個指導意見提出2022年底完成這個體系的建設,后來在發布藥品信息化追溯體系建設指導意見的正式文件的時候,這一條時間是刪除了,那么關于藥品追溯體系建設的困難是在哪兒?怎么能夠形成一個充足的動力區別推動責任主體去完成這個信息的建設?

全國政協委員、中國醫院協會副會長方來英表示:第一,如果出現藥品安全問題,我們面臨的一個重大挑戰就是怎么樣迅速使有問題的產品和使用者脫離,用專業上說叫“召回”。

對醫療機構也是,要馬上就能夠知道,我給哪個患者開過這批藥,我的庫房有沒有這批藥。流通環節也一樣,零售藥店也一樣,我們能不能建立一個覆蓋藥品全過程的,從生產、流通、使用這一個追溯系統。

這個追溯系統第二個好處,對比如藥品不良反應的監測,就可以做到很精準,哪個患者、哪個批次。

第三個好處是可以有效提高造假成本,減少假藥混入正常的流通體系。如果我們有一個全國的追溯系統,我們通過大數據管理,說某個藥廠沒做過這個批次,這批次藥怎么進入了流通呢,某個藥品做這批次做了50萬片,結果你一看流通領域有60萬片,那就有10萬片是假的,對打擊假藥有好處。

第四個好處,對降低物流成本,進而降低人民群眾的健康支出有好處,如果我們搞追溯就得搞附碼,如果我們搞附碼,其實我們就是要建這種特殊商品的物聯網。我們現在到醫院都用擺藥機,擺藥機編碼系統自動識別是做不到的,但建了物聯網,大家如果都是一套編碼,那就很方便。

因此,第一國家要建立統一的附碼體系,標準體系要建立。第二應該明確藥品生產企業和流通企業,實施這個標準應該是藥品生產企業和流通企業的法定責任和法定義務,因為必須保證它的產品健康有效安全,是它的責任,是它的義務,也是它的社會責任感的體現。

第三國家在建立制度的時候,應充分利用社會各種資源,比如我們可以搞源代碼開放,我們研究怎么讓大家投入到物聯網建設當中,這對我們醫藥事業發展很有好處。

現在是2019年,用上個三年時間建一套藥品附碼系統,進而建立一套追溯體系,倒不是不可能的。

浙江省人民醫院托管五家醫院,提升基層醫療服務水平

全國人大代表、浙江省人民醫院院長葛明華介紹到,浙江省人民醫院在響應醫改方面做了更多工作。到目前為止全面托管了五家醫院,包括海寧市中心醫院、淳安縣第一人民醫院,天臺縣人民醫院、桐鄉市第一人民醫院、南潯區人民醫院。

從2011年托管至今,海寧市中心醫院從二乙創建為二甲,規模與水平邁上新臺階,醫療技術水平大幅提升,微創手術量與托管前相比增長66倍,獲浙江省縣級醫學龍頭學科1個,海寧市醫學重點學科2個,實現醫院重點學科零的突破。

與合作前相比,2018年醫院門急診量、出院人次、手術量和三類及以上手術量分別增長135%、216%、143%和196%。浙江在推動“雙下沉、兩提升”建設方面,極大的提升了我們基層的醫療服務水平。

作為人大代表,葛明華表示將繼續關注基層醫療服務水平。在兩會期間準備向全國人大常委會提交主要是兩方面的工作:一是把鄉村醫生水平的提升和待遇的保障問題,因為鄉村醫生總體來說還是水平有待于提升,其待遇確實有待于大幅提升。

二是關于新的醫療保障局,2018年成立以后如何更好的助力“三醫聯動”,推動醫改的深化。

山西:建立多種形式醫聯體,形成山西模式

山西省大同市第三人民醫院消化科王雅麗表示,她將圍繞如何讓病有所醫取得新進展,如何滿足貧困群眾的健康訴求這兩個問題多方調研,并積極建言獻策,在2018年全國人代會提出相關的建議。

山西省委省政府以建立分級診療制度為抓手,在全省范圍推行了“縣鄉醫療衛生機構一體化改革”,整合縣域醫療衛生資源,成立獨立法人實體醫療集團,形成縣域緊密型醫共體,實現了“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”,盤活了醫療衛生資源,基層的服務量、服務能力及群眾健康素養都得到了明顯提升,群眾就醫的次均費用、自付比例和間接看病成本明顯下降,使山西真正站在了“全國醫改高地”,形成了縣域綜合醫改“山西模式”。

一是“醫聯體”的不斷完善發展和“遠程醫療”的建設,為分級診療暢通了渠道,使基層醫療服務能力得到提升。

在縣域綜合醫改取得突出成效的同時,山西省“醫聯體”形式逐步正規化,通過國家頂尖醫院、省級醫院、市級醫院、縣級醫院建立多種形式“醫聯體”,實現“縱向到底、橫向到邊”,縱向幫扶直通到鄉村,橫向幫扶發展到多學科,使基層醫院解決重大、疑難疾病的能力大幅提高。

同時,地市級醫院“遠程醫療”的設立基本達到全面覆蓋,使得尖端醫療資源得到共享。遠程醫療由“本單位臨床醫生、患者或家屬、國內外頂級專家”三方共同參與,通過網絡在線語音視頻,針對疑難病癥,聽取頂級專家的建議,使老百姓面對重大、疑難疾病時,在家門口看病不再是永遠的難題。

二是牢牢把握健康扶貧是脫貧攻堅重要戰役的全局定位,健康扶貧成績顯著。

精準脫貧攻堅戰打響以來,從大病集中救治、慢病簽約服務和重病兜底保障等方面實施了一系列的舉措,給貧困群眾提供從看病就醫“第一公里”到出院康復“最后一公里”的全流程幫扶。

治病方面,山西大病救治的病種數已經達到31種,像跟消化科密切相關的食道癌、結直腸癌以及兒童白血病、終末期腎病等都納入了集中救治范圍;慢病簽約服務管理,山西省推行“1名村醫+1名鄉醫+多名縣級醫院醫生”的“1+1+X”家庭醫生簽約團隊模式,開展慢病綜合防控。

醫療保障方面,山西省實行的是“三保險、三救助”保障政策,建立起基本醫保、大病保險、商業補充醫療保險和醫療救助的四重防線,農村貧困住院患者醫保目錄內費用由基本醫保和大病保險報銷75%,同時享受“136”封頂保障政策,即貧困戶在縣域內、市級、省級住院,個人年度自付封頂額分別為1,000元、3,000元、6,000元;

醫保目錄外的費用有補充醫療保險按照85%的比例進行報銷,同時醫療機構按照縣、市、省的級別,分別執行“15%、20%、30%”的控費紅線,貧困群眾平均住院報銷比例能夠達到90%,再配合上“先診療后付費”和“一站式”結算政策。

對39種法定傳染病例等實時在線監測,全國疫苗接種率90%以上

作為中國疾控中心主任的高福介紹到,其更大的工作是疾病預防控制工作,落實總書記在十九大提出的預防控制重大疾病,從治療為主轉向預防為主健康中國的策略。

現在我們已經初步建立了疾控機構醫院、基層醫療衛生機構分工協作、上下聯動、優勢互補的重大疾病的防、治、管這樣的服務網絡。實現了對39種法定傳染病病例、個案信息和突發公共衛生事件的實時在線監測、實名登記、慢病防控等一系列體系的建設。

目前我們的國家免疫規劃疫苗的接種率持續保持在90%以上,有這樣的覆蓋率,傳染病就可以得到很好的防控。在艾滋病、結核病、血吸蟲病這一系列的重點疾病方面去年一年以來取得了比較好的成就。地方病,碘缺乏癥,我們已經有全國94.2%的縣保持消除碘缺乏癥,我們也對一些重點職業病、信息化建設去年開通了好多網絡建設。

同時,全國建成365個國家級慢性病綜合防控示范區,在這方面確實發揮了以點代面,推動整體,帶動全國,這是通過示范區發揮示范作用,通過這樣的示范最后在全國進行推廣。

實行藥品零差率,提升醫務人員積極性;藥師在線審核處方

有記者問到,目前醫藥分開的機制在醫院推行得如何?因為藥師的角色也因制度的改變發生了轉變,想問藥師在角色轉變中有哪些困難,如何發揮藥師的專業力量,幫助推進合理用藥?

浙江省人民醫院院長葛明華表示,目前還沒有實施醫藥分家,但是我們醫藥衛生行業做得最好的事情就是藥品零差率,這個工作浙江省衛健委2014年4月1號在全省推行,也是全國第一個省推行藥品零差率。

推行以后有幾個好處:一是既往以藥養醫的理念徹底消除,在這個工作推進以后,浙江省在各個醫院還把藥品降下來的費用,不增加患者負擔的情況下提升醫療服務技術的價格。同時醫務人員的積極性增加,因為有活干,也會提高自己的醫療服務水平和醫療技術,只有通過這樣的方式能夠提高醫院的收入和個人的收入,積極性完全是不一樣。

另外,關于藥師的問題,確實既往藥師更大的功能是發藥,其實這幾年醫院有很大的變化,藥師更多的是參與臨床工作。怎么參與,跟臨床醫生一起決定藥物的治療方案,從三方面:一是事前的醫囑干預,二是事中的醫囑審核,三是事后的醫囑監管。

醫囑的審核主要是通過藥師參與合理用藥軟件的開發,事前臨床醫生開出醫囑的時候,藥師自動設定,這是一個明顯違背規范的方案,就把它切掉了。事中審核,臨床醫生開出方子,藥師在線上進行審核,有一些小的問題軟件識別不了,就需要在線上進行審核。事后主要是通過處方點評,點評分析問題,發現問題以后對用藥軟件等等一系列的工作給予完善。

避免虹吸現象:醫療機構水平和職業榮譽感都要提升

記者還提出:浙江模式中城市大醫院在推動“雙下沉、兩提升”工作當中如何防止跑馬圈地和虹吸的現象。

葛明華表示,基層的醫療機構在跟上線醫療機構合作的時候,首先考慮是這個問題,會不會你是來跑馬圈地的,經過多年浙江省的“雙下沉、兩提升”,包括其他省也開展過這方面的工作,從成效來看不用過多擔心,但也不是絕對沒有這樣的現象,總體來說效果比較明顯。

從數字上剛才也報告了,浙江省人民醫院扶植的一些醫院業務量大幅提升,門診量、手術量、出院病人量,包括大手術量都在大幅提升,縣域內數據也在大幅提升。像托管的海寧市中心醫院,縣域就診率從78%提升至90.9%。目前浙江省大部分縣域就診率在80%以上,病人大部分都留在基層。

怎么預防跑馬圈地和虹吸?葛明華認為有兩方面的工作:一是要切切實實的提升基層醫療服務和醫療技術的水平。首先是派出管理團隊,把省級大醫院、城市大醫院的先進的管理理念融合到基層醫療機構的管理中去,讓他們的管理創新。

二是技術專家真正的下沉到下面。有幾個到十幾個專家在基層醫院做學科帶頭人,長期在那邊工作,或者每周大部分的時間在那邊工作,人在那邊,老百姓就信任。

三是要求一對一的幫扶,讓他培養一個后備的學科帶頭人,培養當地的醫生作為后備的學科帶頭人,將來他走了以后這個人可以頂上來。

關于基層醫務人員的積極性要提升則有兩個方面,在沒有“雙下沉、兩提升”之前,基層的很多業務人員大家也都知道,更多的職工工位是服務,基本不看病,就會對自己的職業失去信心。業務量大幅增長以后,外科醫生有手術做,內科醫生有很多病人,整天有事干,生活就比較充實。

另外是業務量的增長和績效改革以后,基層醫務人員收入的增長,職業的榮譽感也在增加。主要是這兩塊內容可以預防你講的虹吸現象,一是醫療機構水平要提升,二是醫務人員的職業榮譽感要提升。

兩個層面為民眾提供放心的、安全有效、質量可控的疫苗

記者問到,國家方面在加強疫苗管理的立法,國家疾控中心2019年的工作在這方面有怎樣的統籌?

中國疾控中心主任高福表示,主要從兩個方面:一是人類認知水平的限制,比如說流感疫苗,年年讓我打,還是疫苗嗎?它是疫苗,但跟其他的疫苗不一樣。

天花、乙肝,我們通過疫苗把天花消滅,通過疫苗把乙肝得到了很好的控制,中國由過去的百分之十幾的乙肝攜帶者,現在5歲以下兒童降到了0.3%,這是疫苗的偉大成就。

人類艾滋病還沒有疫苗,這就需要科技投入,需要科學家好好發揮自己的聰明才智,需要科技進步,這是認知本身的性質,流感現在就是這個水平,全球都這樣,流感病毒太狡猾了。要促進科學,科技是第一生產力推動疫苗。

二是為了此事專門成立了國家免疫規劃工作組,由國家衛健委的副主任親自當主任,國家疾控中心又成立了技術組,分門別類的對疫苗這幾年發生的事件進行分析,看看哪些是管理上的問題,這就需要國家整個免疫規劃的工作組來解決這個問題,專家委員會里的工作組來解決這個問題。

有些是技術層面的問題,就屬于疾控中心聯合生物制品研究院一起來解決這個問題。疾控中心也一直在努力,爭取在剛才講的這兩個層面給大家提供放心的、安全有效、質量可控的疫苗。

來源:中新網

 

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